情同手足 海医二院手足显微外科为患者重塑“钢
海南新客户、南海网、南国都市报8月4日讯(记者王宏旭、通讯员王铁石)经过10多年的临床探索与实践,2020年6月,海南医科第二附属医院学院(以下简称“海洋第二医院”)手足显微外科与骨科分开,是一个独立的科室。科室团队不断创新,综合实力得到显着提升。断肢再植、手指再造、各类皮瓣移植修复创面等显微手术处于省内先进水平,部分手术达到国内先进水平。一年来,他们完成了686次手术,其中约70%为三、四级手术。海逸医科大学第二医院医务人员用行动践行医生的责任担当,用传承创新磨练医术,为创伤患者重塑“钢筋铁骨”。
手足显微外科医务人员正在接受断肢再植手术。王铁石摄
勇往直前,在无影灯下大展身手
在无影灯下大展身手。海义医科大学第二医院自成立以来,先后开展了前臂再植、成人四指再植、小儿三指再植、小腿再植、多趾再植、拇指丢失重建、手指再造、肢体畸形矫正、复杂伤口皮瓣修复、严重肢体损伤和肢体抢救等复杂操作。显微技术的运用,挽救了许多濒临残疾的肢体,帮助许多患者恢复工作能力,回归社会,获得了良好的社会效益。
勇于承担责任,直面困难。每一个复杂的操作都像一场战斗,需要全身心投入。
2021 年 6 月 1 日,屯昌市 13 岁女孩小莉骑电动自行车在路上撞到石头后摔倒在地,但她的右上肢被不小心被一辆大卡车擦身而过。车轮被压碎,右手和右前臂的皮肉分离并严重受损,情况十分惨烈。在当地医院包扎好后,他被送往海逸二院进行保肢治疗。
手足显微外科医生检查伤处,发现小李右臂背部从肘关节到手指近端全部被沉积物污染,已经看不到正常组织,伤口一直到骨头。右臂和手部皮肤大面积撕脱缺损,手指伸肌腱全部缺失,尺动脉和神经断裂,掌骨和腕骨多处骨折脱位。伤势极其复杂,患者家属已做好截肢的心理准备。
然而,勇敢的手足显微外科医生团队并没有放弃,他们以保肢和恢复手部功能为最终目标,制定了保肢和功能重建的手术方案。早期通过急诊手术成功清创肢体,固定骨折,血管神经吻合。随后,从大腿上取下游离的血管瓣并移植以覆盖右上肢的伤口。采用人工肌腱移植重建五指伸肌功能。经过四次手术,小李已经出院,伤势恢复良好。经过初步康复,他已恢复部分手指屈伸功能。家属对受伤手的外观和治疗效果非常满意。谢谢。在接受手足显微手术的患者中,这样复杂的病例数不胜数,而且都得到了很好的治疗。
追求卓越。 “穿针引线”看技巧
断肢再植是一项精细的工作,必须提高。神经、血管、肌腱……外科医生需要用高倍显微镜将极细的血管“线和线”,仔细缝合。有时,最细的血管只有0.3-0.5毫米,需要常人无法想象的耐心和高度的专注,才能保证肢体再植后的功能恢复。
家住澄迈的王奶奶,今年64岁,有多年糖尿病和心肺病史。近半年来,他的右拇趾出现溃疡和脓液。他走路极其不方便,严重影响生活质量。他去过很多医院。治疗上,建议治疗小腿截肢,但爷爷拒绝了——没有腿走路多不方便!后来在海逸二院治疗糖尿病期间,他询问手足显微手术在伤口修复方面很有经验,所以在病情稳定后转入手足显微手术。在对王爷爷的伤势进行详细评估后,医生利用血管组织再生原理,实施了近年来最新的胫骨截骨和侧骨移植技术,并结合对伤口的仔细清创和包扎。就这样,经过20多天的住院治疗,爷爷半年溃烂的伤口愈合了,走路的功能也很快恢复了。爷爷松了口气,高兴地说,终于不用担心截肢了。
帮助患者恢复手足功能是手足显微外科团队的目标。今年5月18日下午,从贵州省来到海南某养鸽场的袁女士正在从事清洁工作。由于操作不慎,她的左手和前臂被机器瞬间拉入,导致左前臂完全在肘关节下方。噎住了。当晚10点左右,袁某兴赶到海逸医院第二医院就医。手足显微外科医生正在与时间赛跑,共同努力,尽最大努力保护患者的左前臂。在显微镜下,医生们用娴熟的技术仔细缝合。
海逸二院手足显微外科主任胡超波说,患者的神经、血管、肌肉、肌腱都受到了非常严重的挫伤。屈肌起点修复2条重要神经,吻合9条动静脉血管。由于血管损伤严重,并伴有缺损,袁某的左脚被截取两段血管进行血管移植。经过一点点的寻找、搭桥、缝合,直到所有破损的血管全部吻合,血流恢复。