中国修复重建外科杂志
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厉害了!潍坊市人民医院创伤骨科二区运用“超

厉害了!潍坊市人民医院创伤骨科二区运用“超级显微外科技术”,完成了患者手背缺损的修复。

52岁的刘师傅,因热压伤导致右手背部皮肤软组织严重损伤,皮肤软组织缺损面积大小约12cm×8cm,肌腱骨质外露。外院建议他行腹部带蒂皮瓣。腹部带蒂皮瓣需要先“将手缝在肚皮上”,三周以后皮瓣成活后,再将皮瓣蒂部切断,用于治疗患者的手背缺损。

刘师傅前往潍坊市人民医院就诊后,态度坚决地说:“我真的没法接受把手缝在肚皮上!”。他希望能以舒适性为主解决问题,恢复手背原貌。

该名患者手背部皮肤软组织缺损,按照以往的技术经验,需要腹部带蒂皮瓣覆盖创面,成活后进行二次手术断蒂以及后期的整形。如果选择腓动脉穿支皮瓣修复这一区域,能够一次性达到覆盖创面及美观的要求,同时对供区损伤更小。但是,这项技术也对医生提出了近乎苛刻的技术要求,医生必须掌握超级显微外科技术,对极为纤细的穿支血管进行探查解剖和游离追踪,并吻合再通血管,才能确保手术的成功。

经过科室讨论,结合手部组织的特点和患者要求,创伤骨科二区采用最新穿支皮瓣修复技术,选择切取对侧小腿游离腓动脉穿支皮瓣,一期给予皮瓣整形,取出部分脂肪组织,仅保留穿支血管。皮瓣一期顺利成活,与手背受区皮肤软组织契合度高,美观度高,对供区损伤小。患者对术后外观非常满意,更开心的是患肢的完全自由,不需要再“缝在肚皮上”啦!

穿支皮瓣是近年来皮瓣外科的热点研究领域,也是修复重建外科的前沿方向。相比传统游离皮瓣,游离穿支皮瓣血管更为纤细,对显微外科技术要求更高。超级显微外科利用穿支血管对合穿支血管,而不损伤主干血管,具有“受区修复重建好、供区损伤小”的优点,为广大患者带来了福音。