0 引言

脑肿瘤属中枢神经系统肿瘤，最常见的原发性神经系统肿瘤是胶质瘤，儿童中枢神经系统恶性肿瘤发病率较高。脑肿瘤形成的原因复杂多样，临床上已知的常见病因包括遗传，辐射过量，致癌物，感染和变态反应等。囊性脑肿瘤发病率较低，目前研究表明瘤内囊的形成原因可能是肿瘤退变，瘤内血管，组织等坏死造成。脑实质含大量水分和磷脂，遭受损伤时易形成液化性坏死灶，也是脑肿瘤瘤内囊形成的因素。囊性脑肿瘤虽然一般呈良性，但由于颅内空间有限且具有一定的负压，随着囊性脑肿瘤的生长，颅内占位性病变可引起患者头痛，呕吐头晕或血压异常等多种临床症状，严重时引发休克，老年人由于脑萎缩颅内空间较大，发生肿瘤性病变时不易检出，应引起注意。目前临床治疗囊性脑肿瘤的方法以显微镜下手术切除肿瘤，解除占位降低颅内压和解除神经压迫为主，疗效一般，术后复发率较高或肿瘤全切难度较大易损伤组织或神经，并发症发生率上升。近年来微创外科理念突出，神经内镜作为微创手术辅助工具的一种，其具有更高的安全性，手术创口更小，大大减少了术中出血量，令患者手术痛苦减轻。现我们用神经内镜技术辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年2 月至2019 年5 月期间我院收治的80 例囊性脑肿瘤确诊患者作为研究对象，经患者家属同意并签订知情同意书，医院伦理委员会批准实施本次研究。对照组患者40例，男20 例，女20 例，年龄22～57 岁，平均年龄()岁；研究组患者40 例，男22 例，女18 例，年龄22～56 岁，平均年龄()岁。两组患者年龄、性别、体质等个人因素存在一定差异，但不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组：①围术期准备，准备手术器械，消毒灭菌穿戴手术衣等。②麻醉并根据影像学资料准备手术入路。③切开头皮皮下组织暴露颅骨，钻开颅骨并扩张开口置入显微镜探查并吸引囊内积液，剥离囊壁使其与脑组织分离。④常规术后清理并关颅缝合。

研究组：在对照组常规显微手术切除肿瘤治疗的基础上，使用神经内镜辅助进一步扫查病灶，更彻底地清除肿瘤，生理盐水灌洗后关颅缝合。

1.3 观察指标及判断标准

临床疗效：显效，即肿瘤全部切除，无并发症出现，随访无复发情况；有效，肿瘤大部分切除，无并发症出现，复发率极低；无效，手术失败或患者肿瘤难以切除，甚至出现一系列严重并发症，危及生命。

格拉斯哥预后量表(GOS)：1～5 个评分等级，评分越高预后效果越好，1 为死亡或植物状态，5 有轻度缺陷但能正常生活。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0 软件进行统计与分析，计量资料采用均数(±s)，标准差(±s)来表示，用χ2来检验，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

2 结果

2.1 两组患者有效率比较

结果数据显示，研究组患者治疗结果与对照组相比有效率更高，显效更佳，疗效显著，两组有效率对比结果差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者有效率比较 [n(%)]组别 例数 显效 有效 无效 有效率研究组 40 32(80.00) 7(17.50) 1(2.50) 39(97.50)对照组 40 28(70.00) 10(25.00) 2(5.00) 38(95.00)

2.2 两组患者囊性脑肿瘤切除情况对比

对比两组患者的肿瘤切除情况，复发率及并发症导致死亡情况，研究组肿瘤全切率较对照组更高，复发率更低，并发症致死情况更少见，结果差异显著，具有统计学意义(P＜0.5)，见表2。

表2 两组患者肿瘤切除情况[n(%)]组别 例数 全切率 部分切除率 复发率 并发症致死率研究组 40 32(80.00) 8(20.00) 2(5.00) 1(2.50)对照组 40 28(70.00) 12(30.00) 7(17.50) 2(5.00)

2.3 格拉斯哥预后评分

研究结果显示，在研究组有效率显著高于对照组的基础上，研究组患者的术后生活质量更优于对照组，其格拉斯哥预后评分更高，两组试验结果对比差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，具体内容见表3。

表3 两组患者手术成功后格拉斯哥预后评分结果(±s)组别 例数 术后2 周 术后4 周研究组 39 3. 4.对照组 38 3. 4.

3 讨论

脑肿瘤表现出的临床症状与其发生部位相关，局限性脑病的临床症状常呈特征性表现，可为临床诊断和治疗提供依据。造成脑肿瘤的原因众多，目前尚无确定性因素，现有研究表明与遗传和外界环境刺激作用相关，治疗方式包括手术，放疗，化疗等为主，一般情况下达到手术指征可直接进行手术治疗。传统临床治疗过程中手术切口较大，出血量较多，患者过于痛苦且活动限制性较大，患者及家属都难以接受，目前临床上提倡微创外科，手术只需较小的开口即可暴露病灶。